Диабетическая кома – признаки, причины, симптомы

Под диабетической комой понимается тяжелейшее состояние, когда степень патологии уже переходит грань компенсированности. В кому человек может впасть, если обменные процессы претерпевают серьезные нарушения. Диабетическая кома может быть характерна для обоих типов сахарного диабета. Наибольшую опасность представляет собой это состояние у человека с недиагностированным диабетом, близкие которого не подозревают, как вести себя в сложной ситуации.

Каковы причины диабетической комы?

Чаще всего кома развивается, когда организм не получает очередное введение инсулина. Реже доза инсулина оказывается неправильно рассчитана, и препарата не хватает для удовлетворения потребностей организма. Еще одна возможная причина комы — переход на другой препарат, который оказался неподходящим диабетику.

При сахарном диабете 2 типа кома может наступать, если человек серьезно нарушил программу диетического питания, например, скушал много сладкой пищи. Спровоцировать кому у ослабленного пациента способны беременность, тяжелая инфекция, стресс, роды, операция.

Как проявляется диабетическая кома на ранней стадии?

Перед тем, как наступит собственно кома, человек некоторое время будет находиться в предкоматозном состоянии. Прежде всего, в это время у него наблюдается сильная жажда, развивается головная боль по типу мигрени, человек ощущает слабость, боль в животе, тошноту, рвоту. Если измерить пульс и давление, то они снижаются, равно как и температура тела. Иногда пульс быстро становится нитевидным.

Сонливость, сильная усталость продолжают нарастать, заметны патологические изменения в деятельности ЦНС — обмороки или предобморочное состояние, спутанность сознания, понижение тонуса мышечной системы. При таких признаках следует обязательно прислушаться не только к ощущениям, но и оценить привкус во рту: если в нем есть «нотки» ацетона (похоже на запах забродивших яблок), это является верным симптомом надвигающейся комы. При отсутствии помощи со стороны близких, а также введения специальных препаратов человек может быстро погибнуть. Длительность предкоматозного состояния может варьировать от часа до 24 часов.

Проявления комы

Если кома уже начинает свое развитие, то у больного наблюдается кетоацидоз. Его симптомы — жажда, сухость во рту, усиленное выделение мочи, которое переходит в отсутствие мочи, сильный зуд тела. Общие симптомы поражения организма сводятся к сильной слабости, головной боли, порой нестерпимой, выраженным диспепсическим признакам. Рвота при начальной стадии комы становится многократной, но облегчения после приступа не возникает. У многих больных наблюдается понос, резкие боли в животе. Запах ацетона становится очень выраженным, кожа бледной, сухой, развивается тахикардия, ступор, который переходит в кому.

Чем грозит диабетическая кома?

Так как кома обусловлена повышением сахара в крови, то ткани и органы испытывают настоящее потрясение, в результате чего развиваются тяжелые изменения. Повышение количества выделяемой мочи, рвота, понос приводят к обезвоживанию организма, причем восполнить дефицит влаги обычная вода не может. Падает и количество циркулирующей крови в сосудах, поэтому наблюдается резкая гипоксия, нарушение кровоснабжения всех клеток. Особенно опасно, что серьезное кислородное голодание претерпевают ткани головного мозга.

Выведение электролитов — калия, магния и других солей вызывает нарушение солевого баланса, что тоже связано с обезвоживанием организма. Это тоже приводит к патологическому изменению состояния органов и систем. После того, как уровень сахара возрастает, организм делает попытки устранить излишек глюкозы путем расщепления жиров и мышечного гликогена. В итоге объем кетоновых тел возрастает, в крови появляется ацетон и молочная кислота, развивается такое состояние, как гиперацидоз.

Как оказать первую помощь при диабетической коме?

Если сам больной и его близкие знают, как проявляется опасное состояние — кома — они могут успеть предотвратить тяжелые последствия. Следует срочно ввести дозу инсулина, который всегда должен быть приготовлен у диабетика. Врачи обычно предупреждают человека с сахарным диабетом о его распространенных осложнениях и методах их лечения. После наступления предвестников комы также нужно принять препараты калия, магния, выпить минеральной воды, срочно исключить быстрые углеводы из питания (временно). При нормализации состояния следует известить о нем врача во время планового приема. Если самочувствие в течение часа не улучшается, нужно срочно вызвать скорую помощь.