Диагностика и профилактика сахарного диабета

Просмотров: 2 861 чел.  |  Комментариев нет   |  
 

Основная навигация по странице:

Критерии оценки заболевания сахарным диабетом

diagnostika-diabetaПреддиабет (потенциальный)

  • клинические симптомы диабета не проявляются

  • количество сахара в крови в норме

  • проба с сахарной нагрузкой дает нормальную сахарную кривую

  • глюкозурия не наблюдается, но появляется гиперинсулинемия и компенсаторно-заместительная гиперплазия бета-клеток

 

Латентный сахарный диабет (нарушение переносимости глюкозы):

  • клинические признаки заболевания отсутствуют

  • глюкозурия не выявляется

  • проба с нагрузкой сахара в норме, но злоупотребление углеводами, сладостями или переживание стрессовой ситуации вызывает повышение уровня гликемии и появление глюкозурии

  • глюкозо-толерантный тест дает диабетическую сахарную кривую

Клинический сахарный диабет

diagnostika-diabetaОтличается типичным диабетическим симптомокомплексом и повышенным количеством сахара в крови натощак.

Осложнения заболевания

Ранние осложнения:

  • гипергликемия

  • кетоацидоз

Поздние осложнения:

  • микро- (ретинопатия, нефропатия) и макроангиопатия (поражение сосудов сердца и нижних конечностей)

  • нейропатии

Уровень смертности при диабете

Летальность при диабете в 65% случаев вызвана поражением сердечно-сосудистой системы.

Показания к постановке ГТТ

Тест с сахарной нагрузкой (глюкозо-толерантный тест) делается с целью диагностики скрыто протекающего диабета, а так же выявления людей из группы риска по диабету.

В группу риска по заболеванию диабетом второго типа входят лица определенных категорий и нуждающиеся в проверке на переносимость глюкозы:

  1. Ближайшие родные пациентов с диабетом.

  2. Лица с весом, значительно превышающим норму (более 27 кг/м2).

  3. Женщины, перенесшие выкидыши, преждевременные роды, мертворождение, рождение крупного (более 4,5 кг) плода, а так же имеющие детей с пороками в развитии.

  4. Женщины, перенесшие гестационный диабет при беременности.

  5. Гипертоники.

  6. Лица с холестеринемией более 0,91 ммоль/л.

  7. Лица с повышенной концентрацией триглицеридов в крови.

  8. Больные атеросклерозом, подагрой, имеющие повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

  9. Лица, у которых в стрессовых для организма ситуациях (операции, травмы, инфекции) выявляется гипергликемия и глюкозурия.

  10. Пациенты с сердечно-сосудистыми, почечными, печеночными патологиями в хронической форме.

  11. Больные с метаболическим симптомокомплексом: гиперинсулинемия, не восприимчивость к инсулину, дислипидемия, повышенное количество молочной кислоты в крови, артериальная гипертония, повышенная вязкость и свертываемость крови, ожирение андрогенного типа, поликистоз яичников.

  12. Пациенты с фурункулезом, пародонтозом в хронической форме.

  13. Больные с нейропатией неизвестного генеза.

  14. Лица, имеющие склонность к спонтанной гипогликемии.

  15. Пациенты, длительно применяющие препараты с диабетогенными свойствами: кортикостероиды, диуретики, эстрогены.

  16. Лица после 45 лет (им следует ежегодно обследоваться на диабет).

Всем лицам из групп риска следует проводить ГТТ даже при нормальном количестве глюкозы в крови натощак.

Для исключения ошибок анализ проводят дважды.

При сомнительных результатах анализа проводят ГТТ с введением раствора глюкозы в/в.

При постановке ГТТ требуется соблюдение некоторых условий:

  • diagnostika-diabetaпациентам следует придерживаться привычного образа жизни (питание, физические нагрузки) в течение 3-х дней перед обследованием

  • анализ делают утром натощак (нельзя курить, пить алкоголь перед обследованием в течение 10 часов)

  • при постановке пробы обследуемый должен соблюдать покой, нельзя курить, переохлаждаться, физически напрягаться

  • тест не ставится при стрессовых состояниях, после операций, родов, при тяжелых заболеваниях, при гепатитах, циррозе печени, менструациях, болезнях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы

  • перед постановкой теста исключаются некоторые препараты и терапевтические процедуры (глюкокортикоиды, адреналин, кофеин, мочегонные тиазиды, контрацептивы, антидепрессанты)

  • эндокринные заболевания, дисфункции печени, гипокалиемия могут дать ложноположительные результаты

Диагностическое значение ГТТ

diagnostika-diabetaРезультаты UKPDS (многоцентровое проспективное исследование по СД) показали, что ко времени первых симптомов диабета второго типа только половина бета-клеток продолжают функционировать и производить инсулин.

Расстройства метаболизма, вызывающие диабет второго типа, появляются за несколько лет до появления первых клинических признаков заболевания.

Диагностировать ранний преддиабет, при котором нарушена переносимость глюкозы, можно за 5 лет до клинического начала СД.

Своевременное установление скрытого диабета, корректирование образа жизни и предписание адекватной терапии предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания.

 
Просмотров: 2 861 чел.    |    Комментариев нет

Добавьте Ваш отзыв или комментарий о материале: